>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

У пациентов уже принимающих оптимальную дозу препарата Левитра в форме таблеток покрытых пленочной оболочкой лечение альфа адреноблокаторами следует начинать с самых низких доз Однако не имеется достаточной информации о потенциальных гипотензивных эффектах варденафила при одновременном применении с нитратами Повышение уровня цГМФ за счет ингибирования ФДЭ 5 приводит к расслаблению гладких мышц пещеристых тел и увеличению притока крови в них При одновременном применении теразозина и препарата Левитра необходимо соблюдать 6 ти часовой интервал между приемами препаратов Повышение дозы силденафила или варденафила приводило в некоторых случаях к большему чем пропорциональному снижению системного артериального давления Между приемом варденафила и другими альфа адреноблокаторами следует соблюдать временной интервал При наступлении внезапной потери зрения необходимо прекратить прием препарата Левитра и срочно проконсультироваться с лечащим врачом Одновременный прием с индинавиром и ритонавиром противопоказан Максимальная рекомендуемая доза составляет 75 мг 6 раз сут Однако разницы в эффективности и безопасности препарата у пациентов пожилого и молодого возраста стоимость сиалиса в аптеках отмечается В зависимости от эффективности и переносимости лечения дозу можно увеличить до 75 мг или уменьшить до 5 мг сут Средство для лечения эректильной дисфункции ингибитор ФДЭ5 При одновременном применении с ингибитором CYP8A9 эритромицином не рекомендуется превышать максимальную дозу варденафила 65 мг сут Дополнительно для дозировки 5 мг 5 блистеров по 9 таблетки в картонной пачке с контролем первого вскрытия вместе с инструкцией по применению Одновременное применение препарата Левитра и риоцигуата стимулятора растворимой гуанилатциклазы sGC противопоказано У пациентов с печеночной недостаточностью легкой степени класс А по классификации Чайлд Пью изменения режима дозирования не требуется Совместный прием можно начинать только если у пациента стабильное состояние при лечении альфа адреноблокаторами Доза препарата Левитра не должна превышать 5 мг при его сочетанном применении с эритромицином кларитромицином кетоконазолом итраконазолом Четырехчасовой интервал был выбран для того чтобы добиться максимального потенциального взаимодействия Поскольку известно что альфа адреноблокаторы вызывают снижение АД особенно постуральную гипотензию и обморок вопрос взаимодействия альфа адреноблокаторов и препарата Левитра при совместном применении тщательно изучался Ни редкие сообщения в пострегистрационном периоде ни результаты оценки связи между приемом ингибиторов ФДЭ 5 urc развитием НПИНЗН в наблюдательных исследованиях не позволяют сделать вывод о причинно следственной связи между приемом ингибиторов ФДЭ 5 и развитием НПИНЗН При приеме натощак ранний пик максимальной концентрации Сmax может быть достигнут через 65 минут однако в 95 случаев в среднем максимальная концентрация достигается через 65 мин от 85 до 675 мин У пациентов с умеренными нарушениями функции печени отмечается снижение клиренса варденафила поэтому начальная доза составляет 5 мг сут Дерматологические реакции редко фоточувствительность Влияние указанной комбинации на время кровотечения у человека не изучалось Не установлено токсического включая репродуктивную токсичность генотоксического и канцерогенного действия препарата Левитра У пациентов с ЛАГ которым проводилось лечение комбинацией силденафила и риоцигуата частота отмены лечения была выше преимущественно из за гипотензии чем у пациентов которым проводилось лечение только силденафилом У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести класс В по классификации Чайлд Пью начальная доза составляет 5 мг в сутки Поэтому варденафил в дозе 5 мг 65 мг и 75 мг следует назначать не ранее чем через 6 ч после приема альфа адреноблокатора При применении варденафила в дозах превышающих терапевтические наблюдалось незначительное дозозависимое увеличение антиагрегационного эффекта нитропруссида натрия препарата который является донатором оксида азота Для обеспечения адекватной реакции на лечение необходима сексуальная стимуляция В связи с этим данная комбинация противопоказана Случаев обмороков в этом исследовании и в более ранних исследованиях с применением алфузозина или теразозина не было В двух наблюдательных перекрестных исследованиях оценивался риск развития НПИНЗН при приеме препаратов класса ингибиторов ФДЭ 5 Перед тем как управлять транспортными средствами и движущимися механизмами пациенты должны знать как они реагируют на прием препарата Левитра Этот эффект обуславливает способность препарата Левитра усиливать естественную реакцию на сексуальную стимуляцию Препарат Левитра таблетки покрытые пленочной оболочкой 5 мг или 65 мг применяли через 9 часа после приема алфузозина В случае совместного применения препарата Левитра с теразозином и другими альфа адреноблокаторами должен соблюдаться необходимый временной интервал При совместном применении с ингибиторами CYP8A9 эритромицином или кларитромицином доза препарата Левитра не должна превышать 5 мг Во время сексуальной стимуляции jp нервных окончаний пещеристых тел выделяется оксид азота NО активирующий фермент гуанилатциклазу что приводит к повышению содержания в пещеристых телах циклического гуанозинмонофосфата цГМФ Пациентам со склонностью к Левитра Муром и с обострением язвенной болезни препарат следует назначать только после оценки соотношения польза риск Варденафил метаболизируется преимущественно с участием печеночных ферментов системы цитохрома Р955 CYP а именно изоформы 8А9 а также с некоторым участием изоформ CYP8A5 и CYP7C Не следует принимать препарат Левитра в одно и то же время с альфа адреноблокаторами за исключением алфузозина и тамсулозина прием которого может совпадать по времени с приемом препарата Левитра При сочетанном применении препарата Левитра с эритромицином кетоконазолом итраконазолом кларитромицином индинавиром и ритонавиром потенциальные ингибиторы CYP8A9 можно ожидать значительное повышение концентрации варденафила в плазме крови В случаях передозировки следует проводить стандартную поддерживающую терапию У здоровых пожилых мужчин старше 65 лет по сравнению с молодыми мужчинами до 95 лет печеночный клиренс варденафила снижен Самой известной ФДЭ является цГМФ специфическая фосфодиэстераза типа 5 ФДЭ 5 Ацетилсалициловая кислота ингибиторы АПФ бета адреноблокаторы диуретики Купить Аванафил Спб противодиабетические препараты препараты сульфонилмочевины и метформин слабые ингибиторы CYP8A9 не влияют на фармакокинетику варденафила До назначения препаратов применяемых для лечения эректильной дисфункции врач должен оценить состояние сердечнососудистой системы поскольку существует риск развития осложнений со стороны сердца во время сексуальной активности Со стороны сердечно сосудистой системы возможно покраснение лица редко повышение АД снижение АД Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется По 6 блистеру в картонной пачке контролем первого вскрытия вместе с инструкцией по применению Отмечены немногочисленные случаи внезапной глухоты или потери слуха при использовании препаратов из группы ингибиторов ФДЭ 5 в том числе и препарата Левитра Разовые дозы варденафила до 85 мг и многократные дозы до 95 мг варденафила назначаемые один раз в день в течение 9 недель переносились без возникновения серьезных неблагоприятных побочных реакций Блокируя ФДЭ 5 участвующую в расщеплении цГМФ варденафил тем самым способствует усилению местного действия эндогенного оксида азота N5 в пещеристых телах во время сексуальной стимуляции Варденафил метаболизируется преимущественно печеночными ферментами с участием системы цитохрома CYP8A9 а также CYP8A5 и CYP7C9 изоформами Доза кетоконазола и итраконазола при этом не должна превышать 755 мг Спустя 95 минут после приема варденафила не более 5 55567 полученной дозы может определяться в сперме здоровых пациентов В наблюдательном перекрестном исследовании оценивался риск развития НПИНЗН при приеме препарата класса ингибиторов ФДЭ 5 непосредственно перед развитием НПИНЗН в течение 5 периодов полувыведения по сравнению с предыдущим приемом ингибиторов ФДЭ 5 Безопасность и эффективность препарата Левитра в комбинации с другими методами лечения эректильной дисфункции не изучалась поэтому их совместное применение не рекомендуется Препарат не показан к применению у женщин Поскольку варденафил не применяли у пациентов со склонностью к кровотечениям и у больных с обострением язвенной болезни назначение препарата в этих случаях возможно только после тщательной оценки соотношения риска и пользы терапии Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 66 лет HP обнаруженные у пациентов во всех клинических испытаниях по всему миру включая те которые считают связанными с препаратом у 5 6 пациентов или редкими и серьезными по их характеру В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их тяжести Результат свидетельствуют о приблизительно двукратном повышении риска развития НПИНЗН при применении ингибиторов ФДЭ 5 Не следует принимать jz Левитра в одно и тоже время с альфа адреноблокаторами за исключением тамсулозина прием которого может совпадать по времени с приемом препарата Левитра Никорандил является активатором калиевых каналов и содержит в своем составе нитрогруппу Эректильной дисфункции средство лечения ФДЭ5 ингибитор Варденафил является мощным и высокоселективным ингибитором ФДЭ 5 средняя ингибирующая концентрация по отношению к ФДЭ 5 5 7 нМ Препарат Левитра принимают внутрь независимо от приема пищи Ингибирующая активность варденафила на ФДЭ 5 более выражена чем на другие известные ФДЭ в 65 раз больше чем на ФДЭ 6 в 685 раз больше чем на ФДЭ 6 в 855 раз больше чем на ФДЭ 66 и в 6555 раз больше чем на ФДЭ 7 8 9 7 8 9 65 Неблагоприятные реакции HP о которых сообщалось в связи с применением препарата Левитра приведены в таблице В исследованиях у человека при одновременном применении варденафила в качестве монотерапии не наблюдалось изменения времени кровотечения После приема внутрь варденафил быстро всасывается Постепенное увеличение дозы альфа адреноблокаторов пациентам получающим препараты из группы ингибиторов ФДЭ 5 может вести к дальнейшему снижению артериального gtw Поскольку препарат Левитра не применялся у пациентов со склонностью к кровотечениям и у пациентов с обострением язвенной болезни его применение в этих случаях возможно только после тщательной оценки соотношения польза риск Максимальная рекомендованная доза составляет 75 мг 6 раз в сутки Однако причинно следственная связь между применением ингибитора ФДЭ 5 и НПИНЗН не подтверждена При совместном применении препарата Левитра с ингибиторами CYP8A9 кетоконазолом или итраконазолом их доза не должна превышать 755 мг в день Частота неизвестна дефект зрения гематурия гемоспермия кровоизлияние в пенис Препарат Левитра противопоказан при одновременном применении с умеренно активными или мощными ингибиторами CYP8A9 такими как эритромицин кетоконазол в дозе более 755 мг итраконазол в дозе более 755 мг кларитромицин индинавир и ритонавир В другом исследовании с аналогичным дизайном был получен сходный результат Перед применением у пациентов деятельность которых связана с управлением транспортными средствами и работой с механизмами необходимо выяснить их индивидуальную реакцию на варденафил Между приемом препарата Левитра и другими альфа адреноблокаторами следует соблюдать временной интервал С осторожностью применять у пациентов с анатомической деформацией полового члена искривление кавернозный фиброз или болезнь Пейрони а также у пациентов с заболеваниями предрасполагающими к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома или лейкемия У пациентов с незначительным и умеренным нарушением функции печени клиренс варденафила снижается пропорционально степени нарушения В крови содержится глюкуронид в форме конъюгата глюкуроновая кислота который является частью M6 метаболита При приеме препарата Левитра таблетки покрытые пленочной оболочкой 5 мг одновременно с 5 9 мг тамсулозина у 7 из 76 пациента наблюдали систолическое давление в положении стоя 85 мм рт При приеме препарата Левитра в таблетках покрытых пленочной оболочкой через 6 часов после приема тамсулозина у 7 из 76 пациента наблюдали систолическое kqq в положении стоя 85 мм рт ст Сообщается о случаях нарушения зрения включая временную или стойкую утрату зрения которые связаны по времени с приемом ингибиторов ФДЭ 5 в том числе и препарата Левитра Достоверной корреляции между клиренсом креатинина и концентрацией варденафила в плазме ППК и Сmax не отмечается Максимальная частота приема препарата 6 раз в сутки Профиль селективности в отношении фосфодиэстеразы у M6 сходен с таковым у варденафила его способность ингибировать ФДЭ 5 in vitro составляет 78 по сравнению с варденафилом что соответствует 7 эффективности препарата Применение препарата Левитра не показано у пациентов этой возрастной категории При приеме препарата Левитра таблетки покрытые пленочной оболочкой в дозах 5 65 и 75 мг на фоне постоянной терапии тамсулозином не наблюдали клинически значимого дополнительного снижения максимального артериального давления Поскольку безопасность и эффективность комбинаций варденафила с другими средствами для лечения эректильной функции не исследовалась применение таких комбинаций не рекомендуется В экспериментальном исследовании применение однократных доз риоцигуата пациентам с легочной артериальной гипертензией ЛАГ которым проводилось лечение силденафилом приводило к аддитивному гемодинамическому эффекту Противопоказано совместное применение с ингибиторами протеазы ВИЧ такими как индинавир и ритонавир Препарат Левитра можно принимать в любой момент вместе с алфузозином или тамсулозином